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在《打工人胰腺养护指南》一书中，胰道多多最北京协以及医院副院长、腺知新往北京协以及医院根基外科主任医师、所谓少多事博士生导师吴文铭与北京协以及医院根基外科主治医师、胰道多多最临床博士后张靖承一起揭开了无关胰腺的腺知新往配合——胰腺疾病很难发现，重大被误诊；可是所谓少多事，一旦睁开到能被觉察的胰道多多最水平，就已经颇为严正了。腺知新往急性胰腺炎爆发使人颇为痛苦，重症比例极高；胰腺癌更是有“癌王”之称，颇为凶暴……但正如作者所言，“假如巨匠能对于胰腺多一些清晰，早点发现病因，可省患上除了病痛。”

如下内容选自《打工人胰腺养护指南》，较原文有删省更正。已经取患上出书社授权刊发。

原文作者｜吴文铭 张靖承

《打工人胰腺养护指南》

作者：吴文铭 张靖承

版本：中信出书总体 2025年8月

在旷古的医学星地面，胰腺彷佛一颗配合的星辰，期待着人类探究者的发现。

约公元前3世纪，严正的希腊剖解学家以及外科医生希罗菲卢斯斗胆地踏入了这片未知的规模。他被誉为“剖解学之父”，在埃及的亚历山大这个快捷突起的横蛮中间，他与共事埃拉西斯特拉图斯为探究人体神思，经国王应承对于罪犯拦阻活体剖解，这一行动在当时激发了严正争议。尽管被某些人品评为严酷，导致被称为“屠夫”，但希罗菲卢斯仍刚强地谋求知识。

希罗菲卢斯不光详尽地形貌了胰腺的形态，还给以十二指肠“duodenum”（意为“12个手指长”）之名。

有学者指出，“胰腺”一词开始出如今亚里士多德的《植物志》中，以“所谓的胰腺”方式提及，表明当时该词已经暂被运用。传统上以为胰腺首先由希罗菲卢斯形貌，但当初缺少直接证据。

尽管希罗菲卢斯形貌了胰腺，但他不给这个器官命名。临时以来，WhatsApp多账户登录(TG:@dolphinSCRM,DolphinSCRM.com)跨境电商海外私域管理工具，多平台多账号多开，自动保存Cookie直登，双向自动翻译，敏感词监控，数据脱敏，企业内部风控胰腺都被以为是十二指肠的一部份。除了渗透液体，胰腺的其余功能也不被人们所关注。

当初已经知的第一张胰腺图片是由意大利剖解学家巴尔托洛梅奥·欧斯塔基奥（约1500—1574）制作的。欧斯塔基奥在《论剖解》一书中，形貌了对于犬类胰腺、十二指肠以及胆总管的剖解审核。剖解学家维萨里也在《人体的妄想》一书中进一步清晰了胰腺的位置。

在希罗菲卢斯时期从前了400年后，另一位希腊剖解学家鲁弗斯初次周全论述胰腺的剖解妄想并为其命名，将胰腺与其余器官清晰辩解。

胰腺内具备导管象征着甚么？

1642年，德国剖解学家约翰·乔治·维尔松（1589—1643）发现了胰腺导管（胰管）。

维尔松的这一驰名发现是与他的教师韦斯林相助的功能，这一发现合成他们具备超前的勇气以及突破老例的探究肉体。在1642年的春天，一个名叫维亚罗的年迈人由于谋杀罪被判正法刑，他的尸体成为维尔松的钻研工具。

那是一个艰深的3月2日，果真的剖解学尸检行动已经在3月1日停止——这是当时仅有的公平剖解道路。但维尔松不断下探究的步骤。在圣弗朗西斯科医院，他私下里对于维亚罗的尸体拦阻了深入的钻研。正是这次私下的尸检，让维尔松有了一个惊人的发现：胰腺内具备导管。

概况你难以清晰这个发现的严正意思。它不光代表了对于一根小导管的形貌，在当时削减了人们对于胰腺妄想的清晰，而且建树了胰腺作为渗透腺的熏染，销毁了先前的实际（如胰腺常被视为腹腔内软机关），让人们开始重新思考胰腺的功能以及脚色。这一发现对于胃肠道神思学的钻研爆发了深远影响。

值患上一提的是，胰腺导管的钻研也鼓舞了其余规模的钻研以及探究。维尔松的发现直接导致了托马斯·沃顿（1614—1673）在1656年发现下颌下腺管，以及尼尔斯·斯滕森（1638—1686）在1662年对于腮腺管的重新发现，并引领了渗透神思学的新规模。

《念念手纪》（2017）剧照。

在18世纪的医学探究历程中，德国医学家阿布拉罕·法特（1684—1751）是一位不可轻忽的钻研者。他的贡献，特意是对于十二指肠壶腹的发现，对于医学界爆发了深远的影响。

法特的钻研建树在祖先下场的根基上。在回顾了50年前维尔松对于胰管的发现后，法特并无停下脚步，而是不断深入探究。1711年，法特取患了一项严正突破：残缺形貌十二指肠壶腹这一严正但关键的妄想。在此从前，医学界对于这一地域的意见至关有限。

这是一个形似小壶的妄想，也被称为“肝胰壶腹”。它小巧小巧，却颇为紧迫。“壶口”衔接着胆总管，这是肝脏爆发的胆汁通往肠道的必经之路；而“壶腹”的另一端，则与胰管（胰腺导管）相连，胰管负责输送胰腺渗透的消化液。

这个小小的壶状妄想，就像是肠道与胆道、胰腺之间的一个详尽调控站。当食物进入十二指肠时，它会凭证需要，适时地掀开“壶口”，让胆汁以及胰液顺畅流入，辅助分解食物中的脂肪、卵白质以及碳水化合物，确颐营养素的短缺罗致。同时，它还具备调节功能，防止消化液偏激涌入，呵护肠道免受宽慰。

法特经由精确的审核以及详尽的形貌，揭示了十二指肠壶腹的形态以及妄想特色。他不光指出了其与周围机关的详尽分割，还特意提到了胆总管中的一个紧迫瓣膜，即明天所称的“海斯特瓣”（也称螺旋瓣）。该瓣膜的紧迫熏染即是防止胆汁反流，这些发现为其后的医学钻研提供了珍贵的质料以及线索。

法特的贡献不光仅在于他揭开了十二指肠壶腹的配合面纱，更在于他的发现让人们对于胆道零星以及胰腺有了更深入的清晰。他的使命为后续的消化病学以及胰腺病学钻研奠基了坚贞的根基，削减了医学迷信的后退。因此，十二指肠壶腹也被称为“法特壶腹”（以法特的名字命名）。

历史上胰腺功能的百年探究

在探究胰腺配合之旅中，对于胰腺真正功能的揭示，是一场逾越时期的智慧接力。

其后，旧有的意见彷佛顽石，难以在短期内被撼动。人们尽管知道胰腺，却对于其功能知之甚少。可是，随着物理、化学等根基学科的不断后退，迷信家开始试着揭示它的功能。

在这场探究的浪潮中，来自哥本哈根驰名剖解学家家族的年迈学者托马斯·巴托林（1616—1680）成为后行者。他在学生时期亲眼见证了维尔松对于胰腺导管的发现，并在其书中散漫当时对于胃肠道功能的认知，品评辩说了胰腺的功能。他审核到胰腺导管与胆管相邻，分心导致同享一个启齿，这一发现为其后的钻研者提供了紧迫的线索。

巴托林提出，胰腺可能自行渗透液体，这种液体并非来自脾脏，而是由胰腺自己爆发。这确意见在当时无疑是革命性的，它挑战了人们对于胰腺功能的传统认知。

真正将胰腺功能钻研推向热潮的是法国医生弗朗西斯·西尔维乌斯（1614—1672）。他深受巴托林意见的影响，进一步预料胰液是在腺体中爆发的，源头于血液以及某种“植物肉体”。西尔维乌斯以为，胰液惟独与胆汁散漫能耐发挥熏染，它们的混合物会在肠道中爆发一种“沸腾”天气，辅助消融食物，并将可罗致部份与不可罗致部份分并吞来。

西尔维乌斯的这一实际，尽管带有判断的想象成份，但为其后的钻研者提供了紧迫的开拓。

西尔维乌斯有一个年迈的学生取患了从预判断试验审核的历史性飞跃。雷尼埃·德·格拉夫（1641—1673）在西尔维乌斯的鼓舞下，于1663年拦阻了对于胰腺的驰名试验。试验功能于1664年12月17日作为格拉夫的第一篇论文泛起。

格拉夫精心妄想了一项试验。首先，他对于一只狗拦阻了脾脏摘除了术，这样做是为了消除了脾脏对于试验功能的可能干扰。两个月后，当狗的身段逐渐复原时，格拉夫配合地建树了胰腺瘘管，这一创举使患上他可能直接群集到胰液，从而对于其拦阻深入钻研。

《我想吃掉你的胰脏》（2018）剧照。

试验的功能使人高昂：胰液是不够为奇的，它并非来自脾脏。这一发现直接证明了巴托林的意见，为胰腺功能的自力性提供了有力证据。可是，格拉夫的试验目的并不光限于此，他更愿望验证自己的教师对于胰液以及胆汁的“沸腾”实际，即消化是一个发酵历程。

为此，他毛骨悚然地掀开十二指肠，并用鹅毛管配合地插入胰腺导管。经由这种措施，他乐成地群集到了纯挚的胰液。他试验将胰液与胆汁在体外混合，愿望能重现那种配合的“沸腾”天气。遗憾的是，他的试验并未乐成。面临这一顺境，格拉夫并无恣意坚持，而是提出了一个斗斗胆胆的假如：是身段的外部热量（“外在热量”）削减了这种沸腾。他以为，在生物体内，这种特殊的热量天气可能是实现消化历程中“沸腾”天气的关键。

尽管格拉夫的试验未能残缺验证他教师的实际，但他的勇气以及立异肉体为其后的钻研者建树了典型。他的试验妄想配合、逻辑详尽，为胰腺功能的探究开拓了新的道路。

不同时期，瑞士医生约翰·康拉德·布伦纳（1653—1727）的钻研同样有目共睹。他经由一系列精心妄想的试验，审核了胰腺切除了以及导管结扎后狗的变更。他切除了狗的胰腺的主要部份，保存了与十二指肠相连的部份，在某些天气下还结扎了胰管。

试验的功能使人震撼：尽管这些狗被切除了大部份的胰腺，但它们依然可能吃喝、渗透同样艰深，导致有的狗在手术后还能沉闷地跑动。可是，布伦纳也留意到了一些颇为天气：所有接受胰腺切除了手术的狗都揭示进口渴，有的导致泛起了痛饮不止的天气。更使人惊惶的是，有多少多条狗在术后泛起了相似糖尿病的症状，尽管这些症状只是临时性的。

经由拦阻切除了部份胰腺以及胰管结扎的试验，布伦纳证明了胰腺对于消化来说彷佛不是一个不可概况缺的器官；他的发现与西尔维乌斯的意见相悖。有人对于布伦纳的功能揭示怀疑，并不断教授西尔维乌斯的“沸腾”实际。

因此，1685年布伦纳抉择拦阻一个新的试验。

在新的试验中，布伦纳只切除了一条猎犬的胰尾部份，结扎了其分支的胰腺导管，并结扎了残余腺体部份的主导管，使胰液无奈抵达十二指肠。

手术实现后，布伦纳紧迫地审核着猎犬的复原天气。使人惊惶的是，尽管履历了如斯严正的手术，猎犬却在短短多少多天内就复原了去世气愿望。它饥饿地“要求”吃食物，它的伤口也愈合患上颇为宜。不久之后，这只斗胆的猎犬导致潜逃了，回到了西崽的身旁。

经由上述试验，布伦纳已经证实，至少在判断水平上，不胰液也可能拦阻消化。但他并有对于胰腺的功能做出自动的论断。因此，他不解决迷信家同行们对于胰腺“用途”的良多差距。

在全副18世纪，胰腺被以为是“最大的唾液腺”。尽管人们自动品评辩说，但胰腺的精确功能在18世纪停止时依然根基上鲜为人知。正如阿尔布雷希特·冯·哈勒（1708—1777）在该世纪初所说的那样，他对于胰腺的内渗透熏染无所不知，“这种液体可能有多种功能，而这些功能尚未被短缺清晰”。

在这100多年的光阴里，迷信家尽管做了严正的自动，但最后也只证明了：胰腺可能向消化道渗透配合的液体，可能与消化相关。

胰液在消化历程中的关键熏染

1685年，斗胆的后行者、德国神思学家约翰·博恩（1640—1718）提出了一个斗斗胆胆的假如：胰液能将食物转化为乳糜。这就像在黝黑的森林中点亮了一支火炬，为其后的探险者指明了倾向。

随着光阴的流逝，1815年，亚历山大·马塞尔留意到乳糜中的乳化脂肪，这就像是发现了宝藏的第一道光线。可是，真正的宝藏——胰液的消化功能——依然潜在在高深的黝黑中。

直到19世纪上半叶，随着化学分解技术的飞速睁开，胰液的配合才开始逐渐被揭示。德国有机化学先驱利奥波德·格麦林（1788—1853）以及德国剖解学家弗里德里希·蒂德曼（1781—1861）运用狗胰腺瘘管的钻研，掀开了通往内情的大门。他们惊惶地发现，胰液并非此祖先们所以为的酸性物资，而是碱性的，而且含有卵白质成份。

与此同时，法国迷信家也拦阻了相似探究。他们群集到的胰液透明如水，流出时呈丝状，形似蛋清，并在水中飞快散漫。经由钻研，迷信家发现这种液体带着清晰的咸味，与唾液残缺差距。进一步钻研发现，胰液与“肠道内容物”（肠道中的部份消化食物）混合后，能削减肠道内卵白质的罗致。但他们差迟地演绎为，唾液主要消化卵白质，而胰液消化淀粉（事实偏偏相同）。不外，他们的使命将对于胰腺功能的钻研转向了以生归天学为根基的钻研。

1834年，德国年迈医生约翰·尼波穆克·埃贝勒（1798—1834）发现了胰液的淀粉分解以及脂肪乳化特色。他审核到胰液（实际上是胰腺机关研磨提取液）可能让脂肪坚持晃动的乳化形态，而且淀粉吐露在这种液体中时会爆发甜味，再也不保存遇碘变蓝的特色。

1838年，捷克剖解学家、神思学家浦肯野（1787—1869）以及S.帕彭海姆配合发现，假如退出胰液以及胆汁，脂肪不光被乳化，还可能被分解。

《修回性命》（2016）剧照。

随着光阴的推移，钻研者对于胰液的清晰越来越深入。1846年，法国神思学家克劳德·贝尔纳（1813—1878）在狗身上的试验中审核到，狗进食后肠系膜淋巴管充斥红色淋巴液。1849—1856年间，他专一于胰腺钻研，以犬类胰腺瘘管模子为中间，钻研了胰液的消化活性，最终证明了胰液在消化历程中的关键熏染：它可能将脂肪、卵白质以及淀粉分解成更小的份子，供身段罗致。

1856年，贝尔纳宣告了一篇残缺的驰名论文《对于胰腺的钻研》，收罗剖解学钻研、比力剖解学以及神思学钻研功能，散漫狗胰腺切除了试验。他的钻研不光更正了早期对于胰液功能的扭曲，也对于消化历程的精确钻研倾向拦阻了演绎以及总结。这时人们意见到的胰液功能，已经与今世认知相似。

巴浦洛夫的狗与胰腺钻研史

在19世纪末到20世纪初的医学规模，胰腺及其配合的渗透物成为泛滥钻研者关注的焦点。其中，伊万·彼患上罗维奇·巴甫洛夫（1849—1936）的名字与这一钻研详尽相连，他的发现不光揭示了胰腺的配合，还开启了消化神思学的新篇章。

1903年，在马德里的第十四届国内医学大会上，巴甫洛夫向全天下介绍了他的卓着发现：狗的条件反射与胃渗透之间竟有着配合的分割。仅仅一年后，这位俄国迷信家就因其在消化神思学规模的卓越贡献荣获了诺贝尔神思学概况医学奖。这不光是对于他总体确凿定，更是对于全副钻研规模的极大削减。

中学生物课本中对于此有一些典型介绍，咱们将更子细地介绍这段历史。

巴甫洛夫与他的学生们对于胰腺拦阻了深入详尽地钻研。他们发现，宽慰迷陷溺经可能激发胰酶的渗透，但使人惊惶的是，这种宽慰对于胰液的总体流量影响甚微。为了更深入地探究胰腺的配合，巴甫洛夫独创了一种措施，乐成建树了具备永世功能的外部胰腺瘘管，使患上钻研者可能临时审核以及钻研胰腺的功能，导致有机缘群集到纯挚的胰液。

随后，巴甫洛夫的团队对于胰腺的神经部署机制拦阻了深入钻研，他们运用了迷陷溺经切断术、电神经宽慰以及痛苦哀痛宽慰等多种措施。经由这些试验，他们证明了宽慰迷陷溺经简直可能削减胰液的流量。

《伊凡·巴甫洛夫》（1949）剧照。

与此同时，巴甫洛夫的学生也在各自的钻研规模取患清晰了拦阻。尼古拉·彼患上罗维奇·舍波夫尼科夫在他的论文中揭示了一个使人惊惶的发现：胰液中的胰卵白酶原本并无活性，直到它与十二指肠渗透的液体相遇，后者彷佛一把钥匙，激活了胰卵白酶。巴甫洛夫将肠激酶抽象地称为“酶的激活因子”，这一发现无疑为酶的钻研开拓了新的道路。

另一个学生多林斯基则对于仓皇胰液素的下场拦阻了深入地探究。他在1894年陈说说，当盐酸被引入肠道时，胰液的渗透彷佛受到了宽慰。可是，最后巴甫洛夫对于这一审核下场爆发了扭曲，他以为这是一种胰腺的反射神经宽慰。尽管其后巴甫洛夫强烈招供了盐酸可能经由血液熏染于胰腺的意见，但这一发现依然为激素与胰腺功能之间的分割埋下了伏笔。不久之后，巴甫洛夫的另一个学生波皮耶尔斯基发现了一种配合的天气：当盐酸被注入回肠时，它宽慰的胰腺渗透物并不能经由切断迷陷溺经来消除了。他预料可能存在一个“渗入神经中间”，以及十二指肠黏膜以及胰腺渗透细胞之间的一条短的反射弧。

而在遥远的伦敦，英国生物学家威廉·马多克·贝利斯（1860—1924）以及欧内斯特·亨利·斯塔林（1866—1927）也在拦阻着胰腺相关的钻研。他们彷佛并不知道多林斯基的钻研，却一再并扩展了他的试验。在一条被麻醉的狗身上，他们配合地建树了一个闭合的回肠环，肠的神经提供被残缺切断了。而后，他们将稀盐酸溶液引入同样艰深的十二指肠，并审核到胰液的流量因此受到了宽慰。纵然他们切断了肠神经，胰腺也仍是会不断渗透液体。这让他们意见到，除了神经，尚有一种叫作激素的工具在操作着胰腺。这一发现初次证明了激素机制的存在。

为了进一步钻研这种激素的源头以及熏染，贝利斯以及斯塔林拦阻了一系列精心的试验。他们切除了一段回肠，用沙子以及稀盐酸磨擦其黏膜，过滤液体并将其注入植物的颈静脉。功能使人震撼：胰液的流量比从前试验中审核到的要大良多！他们发现，除了十二指肠以及回肠黏膜，体内不其余部位含有这种激素。这种激素的注射还导致胆汁流量削减。回顾起从前将胰腺视为“腹部唾液腺”的日子，他们测试了这种提取物对于唾液腺液体流量的影响。可是，他们并无检测到它对于唾液流量的宽慰。这些试验奠基了“激素实际”的根基，贝利斯以及斯塔林将这种激素命名为“仓皇胰液素”，它成为第一种被识别的激素。

多年来，仓皇胰液素不断是仅有被证实的消化激素。可是，随着钻研的深入，更多的激素被逐渐发现。1928—1929年，美国神思学家安德鲁·艾威以及埃里克·奥尔伯格发现了第二种从十二指肠以及肠道黏膜释放的激素——胆囊延迟素。它被证实不光能宽慰胆囊延迟，还能削减胰腺对于消化酶的渗透。

而在1943年，A.A.哈珀以及H.S.拉珀审核到食物使患上胰腺的渗透受到宽慰，但胰液的总体积流量并无削减。这个试验让他们预料存在一种名为“仓皇胰酶素”的激素。使人惊惶的是，20世纪60年月，瑞典生归天学家约翰·埃里克·约普斯以及维克多·穆特辩解并纯化了胆囊延迟素，并发现其化学妄想与“仓皇胰酶素”残缺相同！这一发现揭示了激素之间的配合分割以及严正性。

随后，其余的一些肠道以及胰腺激素也在探究中陆续被发现。其中一些，如神经降压素（于1973年发现）、血管活性肠肽（于1970年发现）对于胰腺外渗透物有细小的宽慰熏染；而胰高血糖素（于1959年发现）、拦阻抑素（于1973年发现）以及胰多肽（于1968年发现）则具备抑制作用。

胰腺钻研史是一部不断发现与探究的历史。从最后的剖解学钻研到胰腺功能的钻研，再到胰腺神经-内渗透调节机制，咱们对于胰腺的意见不断加深。迷信家前仆后继，彷佛繁星点点照亮了道路。你是否不想到，这么一个小小的器官，生物课本上的短短一两句话，竟是经由先贤数百年的自动才患上以验证的论断。这正是迷信的魅力，咱们每一总体都站在凡人的肩膀上。

原文作者/吴文铭 张靖承

摘编/何也

编纂/走走 商重明

校对于/卢茜