内容摘要：医学人类学家特雷莎·麦克费尔是一位过敏症患者，她的父亲去世于蜜蜂蜇刺引起的严正过敏反映。当初，全天下有数十亿人患了某种方式的过敏症，据估量占全天下总生齿的30%～40%。过敏并不用定致命，但会带来繁重 -Dolphin SCRM：全球社交平台私域运营神器，支持WhatsApp、Telegram、Facebook等多账号管理，为跨境企业提供全面的在线客户服务与营销解决方案，涵盖售前,售中到售后各个环节，保障账号安全，精准转化客户，助力企业腾飞。

医学人类学家特雷莎·麦克费尔是过敏一位过敏症患者，她的情生父亲去世于蜜蜂蜇刺引起的严正过敏反映。

当初，涯世易过全天下有数十亿人患了某种方式的人更过敏症，据估量占全天下总生齿的敏最30%～40%。

过敏并不用定致命，新往但会带来繁重的过敏负责。多年蒙受过敏干扰的情生人破费了大批的光阴、款子以及肉体，涯世易过而且每一每一需要群集肉体关注自己的人更症状。他们可能已经习气了这样的敏最生涯，但纵然如斯，新往分心也很难轻忽过敏带来的过敏影响。一个吸入花粉的情生糟糕日子、一块发红发痒的涯世易过皮肤、一场团聚……都有可能带来省事。

事实甚么是过敏？为甚么咱们会过敏？为甚么过敏在全天下规模内越来越严正？对于过敏，咱们能做些甚么，还不能做到甚么？

赫然，咱们的身段对于天天干戈到的大批做作以及做作过敏原越来越敏感了。在《过敏的内情》一书中，麦克费尔睁开了一场对于过敏的迷信探究之旅，试验解开过敏谜团。

如下内容节选自《过敏的内情》，已经取患上出书社授权刊发。

《过敏的内情》，特雷莎·麦克费尔 著，秦琪凯 译，中信出书总体2024年4月版

若何精确计量过敏天气的爆发率？

过敏不断都不是概况看起来的那样。它们难以分说，很难诊断，更难掂量。

精确计量过敏天气的爆发率很紧迫。在医学钻研中，从扶助调配到新药开拓，数字驱动着所有。为了开始清晰这个下场可能有多严正，以及为甚么过敏可能是21世纪的主要慢性疾病，咱们必需一头扎进统计数据的陆地。如下是从一些最新数据中筛选进去的内容，它们凸显了现今过敏是何等普遍以及普遍。

•全天下估量有2.35亿人患了哮喘。

•在全天下规模内，2.4亿~5.5亿人可能患了食物过敏。

•药物过敏可能影响到全天下10%的生齿以及20%的住院患者。

•天下上10%~30%的生齿患了花粉热。

•20%~30%的印度人至少患了一种过敏性疾病。

•33%的印度人受到呼吸道过敏的影响。

•1.5亿欧洲人被某种方式的慢性过敏干扰着。

•50%的乌干达人患了过敏症。

•7.7%的中国儿童受到食物过敏的影响。

从某种水平上说，这些数字使人难以信托，但咱们天天都能看到这样的数字。咱们中的大少数人已经习气了在往事提要中看到表格、图表、审核功能以及百分比，事实以及数字不断间刻都在罗致着咱们的留意力，沉没咱们，麻木咱们，令咱们感应不胜其扰。

咱们生涯在一个大数据、全天下迷信以及Excel电子表格的时期，已经有人说过：“假如唯仅有总体去世于饥饿，那是一场笑剧；假如数百万人去世于饥饿，那只是统计数字。”假如咱们把这个逻辑运用到今世医疗的规模，概况咱们就能更清晰地清晰为甚么咱们不对于这些惊人的比例给以饶富的看重：假如唯仅有个孩子去世于花生过敏概况严正过敏性哮喘爆发，那是一场笑剧；假如有数百万人患了食物过敏概况哮喘而不降生，那就只是统计数字了。尽管像这样的大批数据也应承以见告咱们全天下过敏下场有多严正，但它们并不能见告咱们所有人们需要知道的使命。

记实片《过敏天下》（2008）剧照。

咱们很难想象组成所有数据的因素正是过敏症患者日复一日配合面临的挣扎。总体的故事，好比我父亲的、我的，概况尚有你的，每一每一会被淡忘。紧迫的细节以及布景信息——数十亿过敏症患者的生涯履历，都从数据群集消逝了。

以维罗妮卡为例，她是一个30岁出面签字的沉闷姑娘，她的呼吸过敏症状颇为严正，严正到她会无畏望见春天到来的迹象。随着气温变暖，绿芽从果真冒进去，白昼逐渐变长，树木发芽——假如维罗妮卡不尽夙开始服用治疗过敏的处方药，所有这些变更都市给她带来磨难。由于变更多真个天气变更，她每一年越来越像在做一场猜谜游戏：春天甚么时候会到来？维罗妮卡试图在春天惠临前的三四个星期预约她的主治医生。可是，纵然她把每一件事都布置患上恰如其分，她的过敏天气也依然不可预料。假如这是一个特意严正的花粉年——花粉浓度清晰更高概况花粉季比艰深更长，纵然维罗妮卡服用了抗组胺的处方药，她也会受到影响。

一天下战书，咱们舒娴静服地坐在她的办公室里，她向我批注说：“步碾儿去下班时，我必需确保自己戴上紧贴式太阳镜。眼睛是我的触发点。假如淡忘戴眼镜，我看起来就会像哭过概况今夜退出了派对于。不论若何奈何样样说，这个模样都不适宜下班。”

天天，维罗妮卡回家后都市淋浴，洗掉头发上的花粉，花粉浓度可能特意高的日子里她会防止户在行动，而且每一年有三四个月她会感应身段困倦。当我问她的丈夫、同伙以及家人是否清晰时，她点颔首说：“咱们合家都有过敏症，以是他们都懂。每一总体都在服用氯雷他定片概况盐酸非索非那定片概况盐酸左西替利嗪片之类的药物，所有人都在吃药。”她说，最近每一总体的过敏症彷佛都越来越严正了。惟独她的抗过敏药不断适用就没事。但她耽忧的是，当最佳的处方药都再也不有历时，她会若何奈何样样样。

天气是否变患上更糟糕了？

当我第一次开始磨难统计数据时，我感患上昆季无措以及怀疑。民间数据事实是基于甚么统计的，为甚么它们每一每一变更，概况这反映了可能性的规模之大？赫然，所有的统计数据都是估量患上出的。它们是凭证较小的、具备代表性的样本量合计进去的。但我想清晰更多细节——谁在做抽样审核以及若何做抽样审核，以是我分割了美国疾病操作与提防中间（CDC），试图找到一些谜底。

美国疾病操作与提防中间会跟踪审核哮喘以及食物过敏的发病率，由于这是两种最致命的过敏性疾病，最有可能导致美国人的降生。可是，在与使命职员打了多少多轮电话以及发了多少多封电子邮件后，我不患上就职何谜底。在做了更多的跑腿使命以及对于过敏钻研职员拦阻更多的采访之后，我意见到，要确凿地知道有多少多多人被过敏所干扰，是一件极其难题的使命。对于这一每一总体都想知道谜底的下场，咱们同样很难给出清晰谜底：天气是否变患上更糟糕了？

这是我自己被诊断出过敏症并开始以及他人品评辩说他们各自的过敏症后，最急切地想知道谜底的下场之一。过敏症专家、医疗保健提供者、医药以及生物技术公司、不外敏的苍生、像维罗妮卡这样的过敏症患者（很可能尚有你），体贴这些下场的读者，都想知道如今过敏是否比从前更普遍，在可预见的未来，过敏率是否会不断回升？是否所有的数据都比10年前、20年前概况30年前更糟糕？过敏率真的在10年接10年地回升，仍是新的公共卫生意见行动以及更精确的诊断工具令咱们更长于发现以及诊断过敏，从而使患上数字激增？生涯在21世纪的人更易患过敏概况更频仍地履历过敏，而且症状更严正吗？

记实片《过敏天下》（2008）剧照。

我花了5年多的光阴钻研以及撰写这本书，浏览了过敏症的历史，采访了过敏症专家，鉴赏了钻研过敏症的迷信试验室。我问碰着的每一总体，他们是否以为过敏在艰深人群中变患上越来越普遍，在症状上变患上越来越严正。简直所有人对于这两个下场的回覆都是判断的；可是，他们也揭示说，咱们刚开始从迷信的角度来清晰过敏，当初具备的数据尚未抵达它可能概况理当抵达的水平。

在这个规模使命了多少多十年的过敏症专家都见告我不同件使命：很难精确地评估当初的天气，由于很难取患上对于过敏症患者数目的坚贞数据。一方面，咱们有有数患了差距方式过敏性疾病（湿疹、哮喘、花粉热、食物过敏）的人的总体叙述，以及医生概况过敏症专家的临床记实以及诊断。另一方面，咱们有经汇编以及制表的民间统计数字。假如你深入钻研这些盛行病学数据，很快你就会发现一些清晰的下场。

首先，甚么是过敏，概况更紧迫的是，甚么不是过敏，这个界说会影响人们的统计方式，从而影响统计的精确性。疾病种别并非天下上晃动的实体概况“事物”；它们是对于疾病典型症状以及生物体征的群集的形貌，导致一些看似“重大”界说的工具——好比哮喘，也比乍看起来要严正良多。自20世纪50年月以来，哮喘的正式界说已经变了良一再。盛行病学钻研并不总是运用相同的疾病标志物，因此在一项钻研中被退出哮喘患者的人在另一项钻研中可能不适宜哮喘的条件。

在一项会集分解中，钻研职员发现，122项对于儿童哮喘患病率的钻研不运用尺度化的界说概况哮喘症状，这使患上数据无奈汇编概况比力。事实上，这122项钻研运用了60种差距的哮喘界说。假如将最盛行的4种界说运用于不同组数据，那末可被归类为“哮喘”儿童的人数的差距将使人震撼。由于运用的界说差距，会有比例高达39%的儿童从患了哮喘酿成不哮喘。

那末，这些钻研中的孩子事实有无哮喘呢？这由谁来抉择？是眼见孩子在操场上细小喘息概况睡前呼吸难题的怙恃？是会记实家族史，而后用肺活量计来丈量小病人肺功能的儿科医生？仍是磨难哮喘保险理赔数据、吸入器处方数目，概况18岁如下儿童的怙恃自述审核数据的盛行病学家？这即是泛滥过敏症患者的盛行病学数据如斯难以群集、批注以及誊录的原因。

辛辛那提儿童医院的外科医生、哮喘钻研职员库拉纳·赫尔希博士具备数十年的履历，她向我讲明了过敏性哮喘为甚么如斯难以追踪。“哮喘是一个残余术语，”她说，“它是一种症状的称谓，而不是一种疾病。哮喘是异质性的。它由一大堆的症状界说，可能由差距的道路引起。”换句话说，良多差距的医学天气都可能导致哮喘反映，而不光仅是过敏。库拉纳·赫尔希批注说，这使患上详细地丈量过敏性哮喘很难，将过敏与哮喘的其余原因（如行动概况其余肺部疾病）辩解开来也很难。更严正的是，过敏纵然不是患者哮喘的根基原因，也可能是触发哮喘的天气因素。除了非你磨难每一个病人的病史，否则你不可能辩解出谁是“过敏性”哮喘，谁是有过敏诱因的“非过敏性”哮喘。

而且，不光仅是哮喘的下场。用于方式全天下过敏率民间数据的过敏的界说简直全副是迷糊的、有争议的、不断变更的。使人惊惶的是，花粉热这种医学上公认的最配合的过敏症，比人们最后想象的要难界说良多，用于辩解它的症状可能差距很大。纵然钻研是严酷的，即具备临床试验概况民间诊断的能耐被确诊（大少数都不），患上出的数字也依然取决于钻研职员最后若何界说疾病种别。说患上含蓄点儿，所有这些都让人感应怀疑以及嬉笑，每一每一会导致过敏症患者的民间数据泛起很大的差距。

这里有一个相关的例子，合成要患上到更精确的数字以便清晰有多少多多人在流鼻涕、打喷嚏概况其余方面受到宽慰是何等难题。过敏性鼻炎患者占天下总生齿的10%~40%。在全天下规模内，10%以及40%这两个比例之间的差距是严正的——就像削减概况削减整片大陆的生齿同样。这种严正差距眼前目今的原因收罗对于花粉热的界说差距、总体以及天下审核中用于评估病情的诊断尺度（如流泪概况频仍打喷嚏）差距，以及被丈量的受试者群体差距（正在方式的审核数据中社会经济群体以及地舆地域的差距）。

记实片《过敏天下》（2008）剧照。

首先，并非所有患花粉热的人都接受了测试，自我诊断的人并无反映在民间数据中。纵然患了过敏性鼻炎的人去看医生，他们也可能不会患上到精确的诊断。此外，并非每一个有过敏症状的人都知道自己有过敏症，概况会被以为是过敏症患者，特意是症状粗大概况很少干戈过敏原的患者。我父亲不知道自己对于蜂毒过敏，我也不知道自己有呼吸道过敏，咱们俩都不会在家族病史中“过敏”中间的方框上打钩，也不会在对于过敏的审核下场上回覆“是”。而这艰深为咱们群集过敏率数据的主要方式——直接讯问人们概况审核他们的症状。

这是当初过敏数据的坚贞性以及精确性存在的一个主要下场。大少数对于过敏的盛行病学钻研都是基于经由群集概况电话审核自述症状实现的。咱们依靠过敏症患者精确评估自己的症状并如实陈说，而后把他们的回覆分到精确的种别中并拦阻统计。这种措施的一个分明了局是，过敏的症状每一每一与其余疾病的症状相似概况残缺相同，因此可能会使人怀疑。自述症状充其量只能证实病人可能有潜在的过敏天气。假如不医学诊断，自述症状自己不能用作确子细正的过敏反映的凭证。

过敏在从前多少多十年里变患上更严正了

尽管钻研职员可能在界说、症状以及措施上存在差距，但他们都反对于一件事：过敏在从前多少多十年里变患上更严正了，全天下过敏症患者的数目可能会不断快捷削减。看看咱们从20世纪取患上的数据，有一个共识是，美国的花粉热发病率在20世纪中期有所回升。数据揭示，哮喘的发病率从20世纪60年月开始削减，并在90年月抵达高峰。从那之后，哮喘的发病率不断坚持晃动。

就呼吸道过敏性疾病以及特应性敏感（皮肤过敏）而言，从前多少多十年的患病率可能有所削减，而且其地舆差距逐渐削减。好比，1993—2003年，加纳的特应性疾病发病率翻了一番。在食物过敏方面，全天下发病率的回升是最清晰的，这一趋向从20世纪90年月开始，尔后发病率不断晃动削减。

斯科特·西歇雷尔博士是埃利奥特以及罗斯林·贾菲食物过敏钻研所的主任，也是纽约市西奈山伊坎医学院儿科过敏症教授，亲眼见证了食物过敏天气的削减。1997年，当他开始在贾菲钻研所使命时，他的团队与“食物过敏以及严正过敏反映群集”机关相助拦阻了一项钻研，功能揭示，每一250名儿童中就有1人陈说对于花生过敏。到2008年，西歇雷尔的钻研表明，这一比例削减了两倍多，抵达1/70。

记实片《过敏天下》（2008）剧照。

“一起头，我并不信托2008年的钻研。”最后，西歇雷尔以为这个比例反映了钻研措施存不才场——直到他看到加拿大、澳大利亚以及英国的相似数据，这些数据都表明约莫1%概况更多的儿童对于花生过敏。如今，西歇雷尔绝不怀疑，过敏的发病率在从前多少多十年里有所削减。“咱们也看到食物过敏的天气不患上四处置，反而越来越多。”西歇雷尔说，“食物过敏的严正水平可能与20年前不甚么差距，但越来越多的人受到影响，这是一个大下场。”

尽管所有这些数据都是使人敬仰的，但在从前30年里，咱们所把握的最使人敬仰的证据可能是住院人数。每一两个小时，就有一个严正过敏的人被送进急诊室。这些数字彷佛是无可反驳的证据，表明过敏性疾病的下场正在扩展。伦敦帝国理工学院的钻研职员在从前20年中搜查了可取患上的数据，凭证他们的钻研，食物过敏住院人数削减了5.7%（1998—2018年），而降生率从0.70%上涨到0.19%。

在不同时期，肾上腺素自动注射器（Epi Pen）的处方削减了336%。钻研职员操作了食物严正过敏反映的界说以及尺度的变更，他们以为，在总体发病率回升的天气下，食物过敏诊断以及规画的改善导致了降生率的上涨。在20世纪70—90年月之间的短短20年间，因哮喘住院的人数削减了两倍，直到明先天趋于晃动。

尽管发达国家的哮喘发病率削减趋向不断在放缓，在美国等地哮喘发病率坚持安定，但谢世界上的不发达地域，哮喘发病率仍在不断俯冲，导致全天下总体发病率不断回升。

记实片《过敏天下》（2008）剧照。

这即是为甚么专家预料过敏率将在未来多少多十年不断回升。过敏性疾病在低支出国家的村落子子地域不那末普遍，但过敏性敏感处于不同水平（揭示：你可能有敏理性，但不会爆发过敏）。换句话说，各地的人都有相同的敏理性，但在贫穷国家的村落子子地域，行动性症状以及行动性疾病的病例较少。随着国家睁开水平后退，过敏率每一每一会回升。为甚么会这样？

原文作者/特雷莎·麦克费尔

摘编/何也

编纂/张进

导语校对于/王心