内容摘要：两道淡粉色疤痕匍匐在颈部双侧，每一道缺少10公分。那是林南母亲坚持阿尔茨海默病AD）的“印记”。五年前确诊至今，她为母亲试验过种种药物，但病程不断不可防止地向前增长。去年6月，母亲履历了第二次断崖式好 -Dolphin SCRM：全球社交平台私域运营神器，支持WhatsApp、Telegram、Facebook等多账号管理，为跨境企业提供全面的在线客户服务与营销解决方案，涵盖售前,售中到售后各个环节，保障账号安全，精准转化客户，助力企业腾飞。

两道淡粉色疤痕匍匐在颈部双侧，光阴每一道缺少10公分。赛跑手术

那是茨海林南母亲坚持阿尔茨海默病（AD）的“印记”。五年前确诊至今，默病她为母亲试验过种种药物，治疗最新但病程不断不可防止地向前削减。往事去年6月，光阴母亲履历了第二次断崖式好转，赛跑手术开始看不懂钟表光阴。茨海

一个月后，默病林南母亲作为沈阳一家三甲医院的治疗最新第一例患者，实现为了治疗阿尔茨海默病的往事颈深淋巴静脉适宜术（LVA）。

LVA自己并非一项新技术，光阴但将其用于阿尔茨海默病的赛跑手术治疗是一种新的试验。

这项由中国医生独创的茨海手术，经由在颈部建树淋巴管与静脉之间的适宜，试验改善大脑淋巴液的引流，减速脑内导致AD的有毒物资的代谢，实际上可能减轻脑内有毒物资的积攒，延缓疾病历程。

近一年天下已经有多家医院陆续睁开这项手术，但在取患上大部份患者及家族招供的同时，医学界的争议声不断未歇。

多位医生揭示，这项术式实际上是治疗阿尔茨海默病的一种探究。当初该术式的顺应症、手术技术尺度、医疗配置装备部署装备部署以及下场评估尺度尚未差距，其临时疗效以及呐喊性仍需经由大规模、多中间的临床试验进一步验证。

回顾医学睁开历史，良多新疗法在临床探究期都面临同样的下场。天平中间，一边是可能的收益，一边是未知的危害。

LVA手术治疗阿尔茨海默病属于哪种？当初尚未谜底。

手术中，淋巴管以及静脉适宜后，在显微镜下，可能看到淋巴管中的造影剂流入静脉。 受访者供图

“欠好转即是坏事儿”

在照护者林南的感触里，这场手术给母亲带来的更正配合而详细。

三月，沈阳的早春已经有了暖意，林南的母亲一天要遛四五趟狗。手术前半年，她简直整日醒觉，肉体低下，如今比良多年迈人都更有去世气愿望。

但认知能耐仍在不可防止地消退。林南感应母亲泛起了偏执症状，不论若何奈何样样告诫，她都不愿削减遛狗的次数，家里那只十多岁的边牧每一每一被遛患上精疲力竭。

五年前，58岁的林南母亲确诊阿尔茨海默病。确诊时，她是医院里履历丰硕的儿科医生。多少多十年的履历使她在疾病早期，依然可能胜任使命，在60岁法定退休后还被医院返聘，直到62岁才正式离岗。

可是，随着光阴推移，影像的裂痕逐渐扩展。

2023年11月换季时，林南母亲的病情蓦然好转。一天下班后坐公交车回家，她坐过了站，下车后，站在目生的街道上，茫然四顾，找不抵家的倾向。

2024年6月，病情第二次泛起断崖式好转，林南母亲开始泛起认知拦阻，无奈精确表白自己的想法。林南在白板上写下服药光阴，但母亲吃错药的次数越来越多。林南怀疑，病情好转概况与换季无关。从那之后，每一逢换季，她格外关注母亲的形态。

两次断崖式上涨，给林南带来了紧迫感。

复查时，神经科医生见告林南，医院正在睁开一种内行术——颈深淋巴静脉适宜术，一种本用于治疗四肢水肿的成熟手术，正在试验用于治疗阿尔茨海默病。

在母亲第二次好转后，林南抉择试验。“种种进口药都试了，新出的仑卡奈单抗疫苗不适用于中重度病人，仅有能试验的即是手术。”

林南的怙恃都是医生，对于LVA手术道理并不目生。在她眼里，手术只是皮下微创，不波及大脑，纵然失败，影响也有限。而且，术前术后加起来不到四万元，用度斗强友好。

抱着最差即是“不下场、钱白花”的心态，2024年7月，林南以及母亲做出这个试验。“即是试一试，不任何期待，它能延缓一点点，欠好转即是坏事儿。”

同样感受到紧迫的，尚有杨怡岚。

2021年4月，她回他乡时眼见父亲怔怔地站在厨房里，彷佛卡壳：本想煮牛奶，但蓦然忘了是先放水、先揭开锅、仍是先放牛奶。

她遥想起上一次回家时看抵家中堆满快递盒，还怀疑父亲一个天天都要洗浴的考究人，若何奈何样样会不操持屋子。杨怡岚赶紧带父亲去医院，随后确诊轻度阿尔茨海默病。

彼时父亲还能自己买菜。但到了第二年，父亲开始淡忘身旁的同伙；第三年的良多个夜晚，父亲都市从睡梦中醒来四五次，漫无目的地在屋里徘徊，合家人都无奈睡残缺的觉。

去年回家，杨怡岚以及父亲在拐角处背靠背相遇，父亲径直走了从前，已经认不出她了。光阴里对于父女俩的影像，彷佛都被抹去了。

在社交媒体上，杨怡岚记实了父亲的形态，愿望自己的履历能为其余家族提供参考。 受访者供图

一项“横空降生”的新技术

浙江省国夷易近医院手外科以及修复重修外科的前任主任、现杭州求是医院院长谢庆平教授被以为是“LVA手术治疗AD”的独创者。谢庆平见告最新往事记者，这源于临床使掷中的发现。2018年，他在为其余一些患者拦阻LVA手术后，这些患者自述“脑子变分明了”。

这仓皇使谢庆平查阅相关文献，发现神经迷信规模对于大脑淋巴零星的钻研，概况能批注这一变更的可能原因。

2015年，美国弗吉尼亚大学神经迷信系Jonathan Kipnis教授等人在《做作》期刊宣告论文，钻研团队在小鼠硬脑膜窦内壁上发现了功能性淋巴管，这一零星可能照料脑脊液中的液体以及免疫细胞，并与深颈淋巴结相连。

这一发现突破了“大脑中不淋巴零星”的传统认知。2018年，他们进一步发现，脑膜淋巴管能运送由大脑天生的卵白质、代谢废物等，这与同样艰深老化以及阿尔茨海默病等神经疾病有很大的分割关连性。

阿尔茨海默病是一种不可逆的神经退行性疾病。尽管医学界不断追寻可能的解药，但其发病机制至今尚未残缺清晰。致病成因的主流学说是，β-淀粉样卵白（Aβ）、Tau卵白等在大脑内聚积，组成“斑块”，破损神经元，导致影像力上涨、认知拦阻，导致最终损失自理能耐。

对于脑内淋巴管的发现，为治疗认知拦阻提供了新的思绪：是否能经由改善颈部淋巴回流，让废物代谢患上更快，从而延缓疾病拦阻？

2020年9月，谢庆平为一位84岁的早年认知拦阻患者，探究性地拦阻了颈深淋巴静脉适宜术。术后9个月，谢庆平评估患者复原根基认知功能。这篇临床病例陈说被宣告在2022年的《中华显微外科杂志》上。

最新往事记者在这篇文章的“编者案”中看到，“往年初，《中华显微外科杂志》收到1篇无关手术治疗一位高龄老人认知拦阻（CI）的文稿，内容别致，多少多经专家审稿、一再定稿品评辩说，以为该文可作为一种显微手术治疗新措施探究，为鼓舞新术式新技术探究，该例陈说将在第五期刊发，供同行品评辩说。”

这篇病例报揭宣告后，手术治疗阿尔茨海默病罗致了良多医生关注。

北京大学深圳医院手显微淋巴外科主任周喆刚在2022年的学术团聚上听闻这项“前沿睁开”，直觉上并不信托。作为一位认知拦阻患者的家族，他以为阿尔茨海默病经由近百年的钻研尚未适用治疗，如今却由一项源自显微外科的手术退出治疗，这自己就属于“跨界”。

2022年10月，江南大学隶属医院副院长、神经外科专家陆华教授刚看到这篇论文时，也抱有怀疑。他并不以为阿尔茨海默病有外科治疗方式，有亲戚同伙需要诊治，他也推选去神经外科概况早年医学科拦阻药物治疗。

但陆华的兴趣仍被激发了，他以为立异要先从根基钻研开始。

2023年初，陆华启动了国内上首个颈深淋巴静脉分流术治疗阿尔茨海默病的小鼠模子。他批注，植物模子的中间在于为临床运用提供实际凭证概况招供临床名目，同时辅助他为睁开这个名目做好技术蕴藏。

在小鼠身上，陆华清晰看到AD小鼠的颈淋巴功能较同龄小鼠差良多。手术可能削减颈深淋巴流量，减速AD小鼠脑内β淀粉样卵白聚积的翦灭，从而改善AD小鼠的行动学功能。

但植物试验并方即是临床适用。陆华直言，“AD患者是否存在颈淋巴功能拦阻，当初为止我尚未真正地患上到谜底。”

假如说对于外科医生而言，这项术式相似“药物的超顺应症运用”。对于神经外科医生而言，那即是“全新的事物”。

北京早年医院认知拦阻诊疗中间主任医师张守字多年运用β-淀粉样卵白标志的PET磨难、血液概况脑脊液生物标志物检测等方式来诊断阿尔茨海默病。

他批注，β-淀粉样卵白是阿尔茨海默病的启动因素之一，其含量与AD病情睁开之间存在判断的相关性，但这种关连并非残缺正比。在临床上，不用定β-淀粉样卵白削减了，临床症状就判断减轻，经由改善淋巴引流是否能使脑β-淀粉样卵白聚积上涨尚未患上到试验证实。

他揭示，当初这项术式的证据不是良多，好比下场可能不断多久还不断定，也不临床钻研的验证反对于；之后对于LVA的钻研约莫略是个案分享，缺少大规模、随机比力的临床试验。

艰深碰着患者咨询时，他会把可能的相关原了讲赫然晰，同时建议患者家族要松散看待此类早期钻研，由患者及家人自行抉择是否要拦阻手术。

陆华在为一位阿尔茨海默病患者做颈深淋巴静脉适宜术。 受访者供图

未知大于已经知

2024年9月30日，杨怡岚的父亲成为当地医院手术治疗AD的第18位患者。

杨怡岚回顾起父亲术后麻醉复原时，第一句话是“很想你，良久没见你们了”。

她一度以为事业爆发了。术后越日一早，父亲自动要求刷牙，这是他良久不做过的事。她心生愿望：手术真的让父亲的意见复原了一些？

愿望很快蒙受事实的晃动。术后一周父亲的形态被打回内情，致使交转。随后的泰半年，形态反一再复。好的时候能打麻将，语言清晰，剪头发知道自己付钱，上茅厕会反锁上门。欠好的时候早上醒来数字1也写不出，上衣裤子分不清，泛起过一次巨细便失禁。

“并非手术做完了就功亏一篑，三分靠手术，七分靠家族。”杨怡岚总结的履历是，术后的贴身照料护士同样紧迫。除了不断服用药物，她向导父亲写数字、练书法，简直天天都布置户在行动，还试验用老式茶杯、老歌修筑判断的空气来宽慰父亲的影像，愿望让父亲的意见重新回到事实生涯。

杨怡岚天天记实父亲的天气，宣告在社交账号上，愿望自己的履历能为其余家族提供参考。品评区里，有人祝愿她的父亲复原患上不错，有人跟她学习照料护士的方式，有人讯问手术细节，尚有人说手术对于家人毫有下场。

“LVA可能改善了肉体形态，但并不会更正病情的倾向。”林南的母亲手术后，肉体形态清晰变好，整日醒觉的天气消逝了，但她的认知能耐仍在不断进化。“她越来越不意见光阴，短期影像残缺损失，导致连带表针的时钟都看不懂，睡醒后分不清上午以及下战书。”

不外，林南依然欢喜，至少往年换季时，母亲不像去年那样泛起断崖式好转。“能有一点儿改善，已经很值患了。”

对于医生来说，这项手术是若何起效的，依然是个未知数。

谢庆平已经实现600多例认知拦阻患者的手术，其中400多例为阿尔茨海默病患者。他揭示：“大部份患者症状改善清晰，少部份病情停止好转，但手术绝不是神话，也有同样艰深病人因多种因素抑制不了病情的睁开。”

谢庆平揭示，所有病患以及家族都理当意见到阿尔茨海默病的特殊性，除了手术之外，当初尚未发现有清晰的措施可能逆转阿尔茨海默病的病情睁开，以是在抉择治疗时，都理当周全短缺思考。

在从小鼠模子上患上到判断功能后，去年10月，陆华也实现为了两例临床手术，患者都是医护职员的家族，他们已经在术前特意来看他在植物身上做手术。

术后越日查房时，一位患者蓦然对于他说了一句“谢谢医生”。家族惊惶地揭示，自确诊后，患者已经良多年不自动表白过谢谢了。另一位患者，术下场严正的认知拦阻以及焦虑神色，已经频仍拨打110，术后至今未再泛起相似天气。

陆华坦言，如今做了十多少多例，也有下场不清晰的，导致有入院的时候下场还蛮好，过段光阴反映症状又复发了。

让陆华感应怀疑的是，手术历程的顺遂水平，并不直接对于应患者术后的改善天气。分心分，手术操作颇为流利，适宜精准，但患者的病情并无清晰好转。

他预料，这可能与患者总体差距、手术中抉择的淋巴管以及淋巴结差距，以及与相宜口是否有狭窄、血栓窒息等因素无关。换句话说，“咱们的手术妄想还需要进一步优化。”

随着这项手术在差距医院逐渐睁开，越来越多的同行在学术团聚上分享手术先后的比力视频。去年9月，周喆刚散漫神经外科主任医师陈旭辉开始操作这项手术，他们对于可能抵达的下场、可能存在的危害及并发症等天气，拦阻了品评辩说以及评估。

由神经外科医生经由影像学数据以及目的筛选适宜手术的患者——大脑中有β淀粉样卵白以及Tau卵白聚积，而后由外科医生拦阻手术操作。

手术眼前目今，医生们也有良多未知：假如AD患者不颈淋巴功能拦阻，为甚么要做淋巴静脉分流？假如AD患者存在颈淋巴功能拦阻，存在拦阻的凭证在哪里？它的拦阻水平抵达甚么天气可能做手术，这波及手术指征；颈淋巴手术的分流方式有良多，接管哪里的淋巴管、淋巴结，以及若何以及静脉适宜。这些都是不断定的。

术后133天杨怡岚以及父亲的合影。最近她根基入地天都市带父亲下楼打篮球。 受访者供图

激进的并非手术自己，而是人

尽管“LVA手术治疗阿尔茨海默病”仍处于探究阶段，但它的临床运用，彷佛已经快于钻研拦阻。

在多位医生的感触中，自2025年年初，这项手术正在“如火如荼”地睁开。最新往事记者查问发现，从三甲医院到夷易近营医院，拦阻2025年3月，天下有一百多家医院陆续睁开这项手术，波及的科室有显微外科、淋巴外科、整形外科、血管外科等。

同时尚有多家医院已经概况正在睁开培训。往年3月，吉林大学中日联谊医院举行了吉林首届阿尔茨海默病LVA手术治疗培训班；安徽中医药大学第五隶属医院（六安市中医院）也将于4月举行收费培训，收罗实际授课、手术直播以及LVA实操磨炼。

在医学探究中，任何新技术的运用，都伴同着危害与未知。

多位专家揭示，一种临床上立异治疗术式的推广，与需要经由植物试验、三期临床试验的新药上市流程差距，LVA手术作为一项成熟的显微外科技术，运用到阿尔茨海默病的治疗上，仅需医院外部的伦理委员会以及新技术委员会称许。

这使患上差距医院的态度泛起分解。一些医院自动削减，已经将其纳入临床，而另一些医院则因缺少饶富的循证医学证据，暂缓睁开。

多位医生揭示，在恳求睁开手术前都已经被医院的伦理委员会质疑过。医院伦理委员会重点关注技术熟练度、手术并发症以及用度下场，其中病人的获益与可能的伤害是伦理品评辩说中最体贴的下场。

“每一家医院把握的尺度差距。”陆华说。据他清晰，一些头部医院也妄想睁开LVA手术，但在伦理委员会审核时被部署，主要原因是“循证医学证据缺少”。相似的天气不光爆发在国内，也出如今国内学术交流中。

在医学界，“可能适用”并缺少以作为推广手术的理由，特意是在面临一种当初尚未治愈本领的疾病时，每一次试验都波及患者权柄以及伦理责任。

纵然手术自己呐喊性较高，它依然是一项高度详尽的操作。

张守字提到，“事实哪些患者适宜、哪些患者不适宜？手术的下场事实能坚持多久？这些下场如今尚未谜底。”同时他也耽忧手术是否高品质实施，每一总体做手术的能耐是参差不齐的，会直接影响术后病人的临床下场。

此外，各医院手术方式纷好比。有的医生对于淋巴管以及静脉拦阻适宜，有的医生对于淋巴结以及静脉拦阻适宜，以及尚有两者之间差距的适宜技术。

周喆刚介绍，这两种方式都是淋巴水肿外科此前罕用的，但两者的详尽度差距。淋巴管的直径在0.5毫米部署，手术时需要可能至少扩展40倍的高端显微镜、超显微的手术工具、荧赫然微镜等。这些配置装备部署装备部署价钱高尚，并非所有医院都有。

至于差距手术方式带来的术后下场差距，多位医生揭示由于手术量较小，当初尚未论断。

在之后医疗天气下，新技术的引入每一每一不光是医学探究，也波及医院的科室睁开以及经济收益。事实天气是，部份医生可能以为自己技术成熟，自动向医院恳求睁开LVA手术，而少数医院也可能出于“削减新技术”这一考量，反对于睁开。

陆华揭示，“假如不因此临床钻研为目的，而快捷推广这个手术，可能会带来危害。”

天平的中间，一边是可能的收益，一边是未知的危害。

回顾医学睁开史，良多已经饱受质疑的治疗标领，最终被证实具备突破性价钱，好比疫苗接种、器官移植等。但同样，也有一些被寄托厚望的“革命性疗法”，最终未能接受住光阴的磨难，成为医学探究中的失败案例。

LVA手术属于哪种？当初不谜底。

陆华以为，激进的并非手术自己，而是人。“这项技术自己的难度不大，但正由于难度不大，它更易让人爆发‘要末一股脑儿去做，要末残缺招供’的极其神色。”

“假如不做好豫备就贸然睁开，这才是激进。”陆华夸诞。

在不断定中前行，需要循证医学等初品级的医学证据。

当初国内已经有多家单元注册了临床试验钻研。江南大学隶属医院于2024年6月实现为了国内临床试验的注册，妄想纳入30例病例。往年年初，杭州求是医院谢庆平团队散漫北京天坛医院启动了CLEAN-AD临床试验，以药物等治疗为比力组，经由差距术式尺度评估LVA的临床疗效以及呐喊性。谢庆平介绍，这项多中间、前瞻性、透明化钻研妄想纳入587例中重度AD患者，还引陷溺经外科、淋巴外科等多名天下学术专家作为国内审核员，以确保钻研的迷信性以及着实性。

最新往事记者查问发现，当初，上海、北京、浙江等地有多家医院，实现为了相关临床钻研注册。据陆华估量，到2025年年尾，第一批随访数据将开始泛起，而更大规模的数占有望在2026年宣告。

“但在此从前，无奈给出判断的谜底。”陆华坦言。

据中国青年报此前报道，国都医科大学隶属北京天坛医院常务副院长、神经病学中间首席迷信家王伊龙介绍，国家卫生康健委已经机关行业内专家，要求对于这个手术的现状、呐喊性、迷信性、适用性等内容拦阻评估。

面临这种未知，家族的期待每一每一愈加事实——他们并不盼愿病人复原同样艰深，惟独能稍微好一点儿，哪怕只是减轻照护负责，也值患上一试。对于900多万中国AD患者家庭而言，这场与光阴赛跑的清静里，坚持现状即是阶段性乐成。

林南揭示，“不这个病，不照护这么难题，谁也不想做一个尚未定论的手术。”

杨怡岚则形貌手术为“给了去世缓一个机缘”。术后103天，杨怡岚带着父亲以及儿子在楼下玩，儿子投篮投不中，父亲脱下外衣，走上返回，不断投中了良多多少少个，引患上一旁的小孩欢呼：“哪里是爷爷，这是投篮能手！”

“只能追寻前比。”如今，杨怡岚已经良久不问过父亲是否认见她，她感应父亲能一觉睡到天黑，巨细便能自理，可能有严正地渡过从前就够了。（应受访者要求，文中林南为假名）

最新往事记者 李聪 实习生 刘香君

编纂 陈晓舒

校对于 赵琳